打鼾，是成人常見的一種睡眠障礙，據美國醫學統計，中年男性約有五成有此困擾；而女性約有三成。其中，約有百分之十到二十的患者合併有阻塞性睡眠呼吸中止症。

打鼾是上呼吸道阻塞造成

打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症的根本原因，都是上呼吸道的阻塞，導致氣流受阻。

• 當上呼吸道“部分阻塞時“氣流雖能通過，但因流速加快，會引起周圍軟組織的振動，產生鼾聲
• 當上呼吸道“完全阻塞時“氣流無法通過，便會導致呼吸中斷，即為「阻塞性睡眠呼吸中止症」

打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症可以視為同一疾病的不同程度的表現。

百病源頭－睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症對身體的影響，尤其是在心血管方面，已經被廣泛研究。
根據文獻，對於中度以上的睡眠呼吸中止症患者，其發生各類健康問題的風險顯著增加：
– 高血壓的風險是常人的2.89倍
– 缺血性心臟病的發生機率提高3至5倍
– 肺高壓的合併機率可高達70%
– 中風的發生率提高3倍
– 糖尿病的風險也有所增加
– 甚至有研究指出，男性勃起功能障礙的風險比常人高出2倍

此外，睡眠呼吸中止症的患者常常會有白天嗜睡、注意力不集中等現象，這也使得在交通事故中的風險提高3至7倍。
研究結果顯示，睡眠呼吸中止症隱藏著許多危險，不應再抱持「鼾聲如雷代表睡得很沉」的錯誤觀念，應該及早就醫評估與治療，以避免發生嚴重的併發症。

生理功能監測儀檢查最精準

阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床表現可能包括多種症狀，這些症狀常影響患者的日常生活：

• 白天過度嗜睡
• 清晨口乾、頭痛、喉嚨痛
• 注意力不集中、記憶力減退
• 夜間打鼾、夜間喘息
• 頻尿、盜汗

被床伴目擊呼吸中止為了評估白天的嗜睡程度，可以使用嗜睡量表（Epworth Sleep Scale）進行自我檢測。幫助判斷嗜睡的嚴重性。
在理學檢查方面，醫師會檢查以下情況

• 是否有過度肥胖
• 頸圍是否粗大
• 是否有短脖或暴牙、下巴後縮
• 存在引起上呼吸道阻塞的結構問題或疾病，如鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、腺樣體肥厚、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、厚舌、或軟喉

此外，醫師還會考慮共病症，如糖尿病、甲狀腺低下或肢端肥大等，這些疾病可能加重症狀，「輔助檢查」包括

• 纖維鼻咽內視鏡
• 頭顱X光、電腦斷層或核磁共振

睡眠多項生理功能監測儀（PSG）－目前診斷阻塞型睡眠呼吸中止症的標準檢查。

呼吸中止症二大治療方式

治療上，可分為非手術治療及手術治療兩大類。

『呼吸中止症非手術治療』
非手術治療包含行為治療、配戴口腔矯正器及經鼻連續氣道正壓呼吸器。
行為治療的內容泛指減重、運動、睡姿調整、避免睡前飲酒或服用鎮定安眠劑等行為衛教。而「經鼻連續氣道正壓呼吸器」的使用則為目前治療的首選，但礙於價格及配戴上的不便，手術治療便提供了另一項選擇。

『呼吸中止症手術治療』
手術治療方式包括了鼻部手術、軟顎手術、舌根手術、骨骼手術、及微創手術。
手術的選擇必須依據病患的症狀、嚴重度、及阻塞的部位多方考量，往往不是單一手術，而是多部位多階段的手術，方能達到理想的效果。

睡眠，是不可剝奪的！有好的睡眠品質，才能有健康的身體，正確認知打鼾的影響，積極的面對處理才能為自己也為枕邊人帶來更好的生活！

現代人越來越重視睡眠健康，而阻塞型睡眠呼吸中止症（OSAS）是其中最常見的一種睡眠呼吸異常問題，
據統計約有24%的中年男性和9%的中年女性受到影響。

阻塞型睡眠中止症

阻塞型睡眠中止症 (OSAS) 不只是單純的睡眠問題，它的影響不容小覷。

患者除了因睡眠品質差，白天精神不濟，學習和工作效率降低外，還可能面臨以下健康風險：

• 心血管疾病
• 神經功能退化
• 內分泌和代謝紊亂
• 性功能障礙 

這些問題與阻塞型睡眠中止症患者常見的慢性低氧血症息息相關，尤其對心血管與神經系統的影響更為顯著。

睡眠與聽覺的關聯性

近年來，睡眠呼吸異常與聽覺功能障礙之間的關聯受到關注，學者探討其中的關聯性提出以下假說：
阻塞型睡眠中止症 (OSAS) 常引發短暫但頻繁的血氧不足，可能對耳朵內部的結構造成損害

• 耳蝸的缺血性損傷：
  耳蝸的血液供應依賴「單條末端動脈」且缺乏足夠的側枝循環。頻繁的低氧血現象導致血管收縮，可能造成耳蝸供血不足，引發缺血性損傷
• 神經功能受損：
  慢性低血氧可能引發炎症反應，導致血管內皮功能障礙，進一步傷害滋養聽神經的血管，增加聽覺功能障礙的風險。 

聽覺功能異常機率高

近年來，阻塞型睡眠中止症與聽力障礙之間的關聯性，已成為研究的焦點，多項國內外研究均指出，
患有阻塞型睡眠中止症的患者可能面臨較高的聽力問題風險：

– 歐美學者認為，重度患者更容易出現聽覺功能異常，並與中重度患者常見的輕度神經性聽力損失有關
– 國內黃俊豪副教授的研究顯示，老年人的聽力更容易受到阻塞型睡眠中止症的影響，程度高於其他年齡層
– 韓國研究則發現，睡眠時血氧濃度越低，聽力平均值越差，呈現負相關性

目前研究仍有許多不確定因素，這些關聯性仍需進一步的實證探討與確認。

病患來到門診時，黑眼圈十分明顯，原來長期飽受鼻塞困擾，不僅感到不適，還因此連日失眠，由於睡眠品質差，每天精神愈來愈差，工作效率下降，甚至頻頻遭上司責罵，讓他身心倍感壓力。

你也有過精神不濟導致許多麻煩的經驗嗎？也許你沒發現但其實很有可能，是你的鼻子在作亂！

鼻炎影響睡眠品質

睡眠障礙是鼻炎患者常見的困擾。

研究顯示，有68％的經年性過敏性鼻炎患者和48％的季節性過敏性鼻炎患者，因鼻炎症狀影響了睡眠，鼻塞不僅是導致睡眠呼吸障礙的原因之一，也是鼻炎中對睡眠品質影響最大的因素。

「經年性過敏性鼻炎」是全年都可能發作的鼻炎，通常與塵蟎或寵物毛屑等過敏原有關
「季節性過敏性鼻炎」則多因花粉等特定季節的過敏原引起。

此外，像是打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等症狀，也會干擾睡眠，進而引發白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等問題，不僅影響成人的工作效率，也會影響學童的學習表現。

治療鼻炎，改善生活

最常見的睡眠呼吸障礙（Sleep-disordered breathing），是由呼吸道阻力增加引起的異常呼吸，主要包括

• 單純性打鼾（simple snoring）
• 上呼吸道阻力症候群（upper airway resistance syndrome, UARS）
• 阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）

許多研究顯示，睡眠呼吸障礙與鼻塞密切相關「鼻塞會增加睡眠中的短暫覺醒及呼吸中止的次數」
因此改善夜間鼻塞症狀是治療鼻炎的重要目標，適當的藥物或手術治療，能有效改善睡眠品質、減少白天嗜睡，並提升生活品質。

隨著飲食文化的改變，台灣人的平均體重逐漸上升之外，睡眠打鼾的問題也日漸嚴重！

雖然，打鼾不算是什麼大不了的症狀，而打鼾的人也非常多，朋友夫妻之間，拿來開開玩笑似乎也無傷大雅。但是，一牽涉到健康問題，就不容我們忽視了。

嚴重打鼾，會造成睡眠呼吸中止

醫師表示：最近有些人發現自己在睡眠中出現了呼吸停止的情況，且停止時間超過十秒鐘，甚至會驚醒，感覺像經歷了一場浩劫。這可能是罹患了「睡眠呼吸中止症候群」。

這是與一般的打鼾不同。一般打鼾只是呼吸道變窄，造成氣流不順暢，而睡眠呼吸中止症候群則是呼吸道完全阻塞，導致空氣無法進出肺部，對健康造成嚴重威脅。

睡眠呼吸中止症，影響心肺功能

反反覆覆的呼吸中止，睡眠品質比一般打鼾者更差，白天容易感到昏昏欲睡，精神無法集中，工作表現也會受影響；夜間發生呼吸停止，頻尿、甚至驚醒，讓人感到不安。

如何判斷是否患有病症呢？
醫學標準是：如果一整晚的睡眠中，呼吸停止>30次，每次超過 10 秒鐘，就可能是睡眠呼吸中止症候群的患者，可能導致心肺功能惡化等健康問題。

什麼是呼吸中止？

指停止呼吸超過 10 秒以上。而「睡眠呼吸中止」則是在連續 7 小時的睡眠中，發生超過 30 次以上的呼吸中止。患有睡眠呼吸中止症的人，常會出現白天嗜睡、記憶力減退、晨起頭痛、情緒低落、呼吸急促、夜尿、陽痿，甚至心肺功能異常等症狀。

除了因解剖構造異常導致打鼾的人外，肥胖者也是高危險群。如果領圍超過 17 吋，體重超標 20%，或 BMI（身體質量指數）大於 27，就需要特別留意可能是睡眠呼吸中止症的警訊。